经皮腰椎内镜和经皮腰椎内镜联合聚醚醚酮棒治疗巨大腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的 对比单纯经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)及经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术联合聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)棒动态固定在治疗巨大腰椎间盘突出症(giant lumbar disc herniation,GLDH)中的疗效.方法 回顾我院2014年6月至2017年8月间因巨大腰椎间盘突出行手术治疗患者共106名,其中行PELD术治疗55例,51例行PELD联合PEEK棒动态固定术治疗,所有患者完成2年随访.结果 PELD组及PELD+PEEK组腰部(1.96±0.713,1.02±0.678)及下肢(0.769±0.645,0.803±0.664)疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、Oswestry功能障碍( ODI)评分(17.04±4.42,12.98±5.76)评分均较术前(4.36±0.779,4.31±0.761, 7.09±0.908,7.05±0.925,76.04±9.08,75.41±9.30)明显缓解 ( P<0.05).根据改良MacNab 标准,PELD 组优良率为 89.1%,PELD+PEEK组优良率为 96.1%,两组差异无统计学意义 (P=0.217).但术后1年、术后2年时腰部NRS评分及ODI评分PELD组高于PELD+PEEK组(P<0.05).结论 对于巨大腰椎间盘突出症的患者,单纯经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)和经皮内镜联合PEEK棒动态固定均取得较好的疗效.经皮内镜联合PEEK棒动态固定术远期疗效优于单纯经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术组(PELD).同时,经皮内镜联合PEEK对降低患者术后复发率有一定的帮助作用.