1839例小儿下呼吸道感染革兰氏阴性菌的分布及药敏分析

目的 分析昆明地区小儿下呼吸道感染革兰氏阴性菌的分布构成及药敏试验结果 ,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 选取2011年1月至2015年12月在昆明市妇幼保健院儿科住院的9793例下呼吸道感染患儿作为本次研究的对象,其中8433例成功留取痰液标本送检分离培养,并采用K-B琼脂扩散法行药敏试验.结果 8433例标本中共分离出3123株痰细菌培养阳性标本,阳性率37.0％.其中革兰氏阴性菌(G-菌)1839株(58.9％).病原菌前4位依次为流感嗜血杆菌768株(24.6％),大肠埃希菌315株(10.1％),卡他莫拉菌272株(8.7％),肺炎克雷伯杆菌224株(7.2％).流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌除对氨苄西林耐药高以外,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢噻肟均保持较高敏感率;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星的敏感率最高,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,对其余常用头孢类抗生素存在较高的耐药性,对哌拉西林、氨苄西林天然耐药;对多种抗生素的耐药率产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株较非产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株更高.结论 昆明市小儿下呼吸道感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌,其中以流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌为主,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异,可根据药敏试验指导临床首次经验性选用抗生素治疗,以提高患儿的治疗有效率和生存率.