柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压的Meta分析及GRADE评价

目的 系统分析评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压的有效性与安全性.方法 计算机全面检索国内外7个数据库(CNKI,VIP,Wan Fang,Sino Med,PubMed,Embase,the Cochrane Library)建库起至2020年06月,整理搜集柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压的随机对照研究.通过纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行系统评价.利于Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价.结果 最终纳入10项研究,总样本共计982例,其中治疗组490例,对照组492例,纳入研究总体质量一般.Meta分析显示:柴胡龙骨牡蛎汤试验组,能降低收缩压水平[MD=-6.32,95％CI(-8.89,-3.75),P<0.00001]与舒张压水平[MD=-3.77,95％CI(-5.61,-1.94),P<0.0001],提高降压疗效[RR=1.26,95％CI(1.14,1.39),P<0.00001],改善中医证候积分[MD=-5.27,95％CI(-6.12,-4.42),P<0.00001],各项结局指标均优于对照组,且安全性较好.此外,亚组分析提示柴胡加龙骨牡蛎汤联合耳穴埋豆及常规疗法在调控血压水平方面效果更加明确,GRADE证据评级显示结局指标的证据质量评级多为低级或极低级.结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压可进一步调控血压水平、改善临床症状,且安全性较好,具有一定临床应用前景.