经超声引导腹横肌平面阻滞对开腹子宫全切患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨在快速康复外科(Fast-track surgery,FTS)模式下,经超声引导腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞对开腹子宫全切患者术后早期恢复质量的影响.方法 选取择期在全麻下行子宫全切手术患者共80例,按随机数表法分为实验组(T组)和对照组(C组)各40列,在围手术期两组患者均按FTS模式给予干预,T组于麻醉起效后在超声引导下行双侧TAP阻滞,C组未行TAP阻滞处理,术后均行静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.分别并记录两组患者术后6h、12h、24h、36h疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术后首次按压PCIA泵时间,术后24hPCIA药物累积使用量,以及术后首次排气、排便、下床活动时间;应用15项恢复质量(15-item Quailty of recovery,QOR-15)量表,记录术后24小时、48小时、72小时自我评分.结果 相比于C组,T组患者在术后6h、12h、24h的疼痛VAS评分降低(P<0.05),首次按压PCIA泵时间推迟(P<0.05),术后24小时PCIA药物累积使用量减少(P<0.05),术后首次排气、排便及下床活动时间提前(P<0.05),术后24、48、72hQoR-15量表评分增高P<0.05),术后头晕、恶心呕吐等不良反应减少(P<0.05).结论 术前经超声引导TAP阻滞可降低患者术后疼痛程度,减少阿片类药物使用量及术后不良反应发生率,提高患者早期恢复质量,进一步加强FTS治疗模式的实施效果,值得推广应用.