Dynesys动态固定系统经Wiltse入路治疗盘源性腰痛的疗效评价

目的 回顾分析dynesys动态固定系统经Wiltse入路治疗盘源性腰痛的临床疗效.方法 回顾性分析 2014年1月至 2017年1月经Wiltse入路Dynesys治疗的20例盘源性腰痛患者的临床资料,其中男性11例,女性9例; 平均年龄33.8岁(25-46岁).记录手术前和手术后随访期间的视觉模拟量表(VAS)评分,Oswestry残疾指数(ODI),评价患者术前与术后疼痛情况、功能状态.同时进行影像学评估,包括手术节段椎间隙高度、椎间活动度(rang of motion,ROM)以及椎间盘退变评分 Pfirrmann 分级变化情况.结果 20例(100％)均获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月.随访期间患者无螺钉松动、断裂或再次手术的情况.术后6个月、末次随访时,患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较手术前明显改善,其中VAS由术前的(7.1±1.2)减少到术后末次随访的(1.6±0.6)、ODI评分由术前的(67.64±9.30)减少到术后末次随访的(17.65±3.07),(P＜0.05).患者术前椎间高度,术后6个月手术节段椎间高度以及末次随访时的椎间高度之间相比均无统计学差异(P＞0.05),仍能维持术前的椎间高度;与术前稳定节段的平均ROM相比,术后6个月以及最后随访各稳定节段ROM均明显下降(P＜0.05),但仍保留固定节段的部分ROM.术后的随访中14例患者接受MRI检查,采用Pfirrmann分级评分进行椎间盘退变的评估,其中6例(42.8％)患者手术节段椎间盘信号强度增加,8例(57.1％)椎间盘信号没有明显的改变,但并未出现退变加重的现象.结论 Dynesys经Wiltse入路治疗盘源性腰痛,手术创伤小、临床疗效确切,有效缓解疼痛、维持椎间隙的高度、ROM,减少ASD的发生.对于盘源性腰痛患者的椎间盘给予保留,有利于恢复腰椎正常的生物力学特性,维持腰椎的正常功能,同时具有延缓退变发展甚至促进退变椎间盘再水化的作用.