根除幽门螺杆菌联合FOL-FOX4方案治疗晚期胃癌的效果及机制

目的 比较根除幽门螺杆菌联合常规方案与单独的FOL-FOX4化疗方案治疗胃癌的疗效差别,探讨其可能的机制.方法 选择符合条件的在我院消化科就诊的经电子胃镜和病理证实的Ⅲ-ⅣV期、HP阳性的胃癌病人96例,随机分成两组,实验组和对照组,每组各4例,对照组用FOL-FOX4方案常规化疗,实验组先用标准四联疗法根除幽门螺旋杆菌后再行FOL-FOX4方案化疗,治疗6个周期,疗程结束后评价治疗效果.根据治疗效果分为有效组(包括完全缓解和部分缓解)、无效组(稳定和进展患者).观察治疗组和对照组两组疗效有无差异,用免疫组织化学法、RT-PCR、Western-blot法观察实验组和对照组组治疗后肿瘤组织中HIF-2á、ABCG2、OCT-4mRNA及蛋白的表达.结果 96例患者经过6周期化疗后,实验组有效例数31例(64.6％),对照组有效例数17例(35.4％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).6周期化疗后,实验组ABCG2、OCT-4、HIF-2á mRNA和蛋白的表达较对照组表达明显减弱,两组比较,差异有统计学意义(mRNA:P＜0.01,蛋白质:P＜0.01).结论 根除幽门螺杆菌联合FOL-FOX4治疗晚期胃癌有效率高.与对照组相比,实验组的胃癌组织中ABCG2、OCT-4、HIF-2á在mRNA和蛋白水平表达量均明显下降,其机制可能是通过介导HIF-2á-ABCG2和HIF-2á-OCT-4信号通路改善肿瘤治疗过程中的化疗抵抗和多药耐药.