2012-2016年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究

目的 探讨近年前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘在我院的发生、临床特点以及妊娠结局.方法 搜集2012年1月至2016年12月5年间在山西医科大学第一临床医学院产科收治的单胎前置胎盘患者共279例,根据其有无剖宫产史分为两组,其中有剖宫产史的患者又根据其胎盘是否附着于子宫瘢痕处分为48例凶险性前置胎盘和35例为非凶险性前置胎盘;无剖宫产史的患者196例为普通前置胎盘组,回顾性分析并比较三组患者的临床特点及妊娠结局等情况.结果(1)凶险性前置胎盘发生率为由2012年的2.0％逐年上升到2016年的29.1％,5年来凶险性前置胎盘发生率呈增长趋势.(2)凶险性前置胎盘患者的胎盘附着以前壁为主,达31.3％,高于普通前置胎盘组.(3)凶险性前置胎盘组并发胎盘植入的发生率为77.1％,明显高于普通前置胎盘组.(4)凶险性前置胎盘组患者产后出血量≧1000mL、子宫切除、输血发生率分别为52.1％、20.8％、41.7％,普通前置胎盘组分别为21.9％、1.5％、15.3％,既往有剖宫产术但非凶险性前置胎盘组分别为28.6％、0.0％、20％,三组分别比较,差异均有统计学意义.结论 近年来凶险性前置胎盘的发生率逐年上升,临床风险高.通过以上临床资料分析我们可能得出:凶险性前置胎盘是造成孕产妇不良妊娠结局主要原因.建议产科医师应严格把握手术指征,限制无指征的剖宫产,促进自然分娩.