重症急性胰腺炎大鼠腹内压指导肠内营养启动时间的基础研究

目的 通过实验证明早期肠内营养的优势性,探讨腹内压对早期肠内营养治疗效果的影响,进而得出可以个体化的指导临床对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)患者启动肠内营养时机的腹内压值.方法 选取成年SPF级SD大鼠60只,将大鼠随机分为实验组(n=45),将实验组分为1、2、3组,每组15只,分别控制腹内压在10-15cmH20,16-20cmH20,>20cmH20.对照组(n=15,维持腹内压在正常范围内).行逆行胰胆管注射3.5％硫磺胆酸钠(0.01mL/g)造模,SAP模型制成后腹腔连通三通管分别连接压力计及氮气储气袋,缓慢增加入腹气体量,持续测压,并维持压力恒定,以建立SAP+IAP增高模型.各组均行空肠置管造瘘术.各组均于造模成功后第4小时给予2mL生理盐水冲洗肠管,后用微量输液泵肠内间歇推注营养液(每次推注5mL,速度30mL/h,1d推注7次,总热卡为35 kcal,两次推注的时间间隔为2 h).并于造模成功后第2、6、12、24小时抽取尾静脉血检测血清淀粉酶及TNF-α.结果 实验组大鼠血淀粉酶及TNF-α均随时间进行性升高,均显著高于同时点对照组(P<0.05),不同腹内压下大鼠同时点血淀粉酶及TNF-α也存在明显差异(P<0.05).结论 实验组大鼠血淀粉酶及TNF-α均随时间进行性升高,均显著高于同时点对照组(P<0.05),不同腹内压下大鼠同时点血淀粉酶及TNF-α也存在明显差异(P<0.05).