呼气末二氧化碳分压变化评估急性循环衰竭患者容量反应性的价值

目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PET CO2)变化在评估急性循环衰竭患者容量反应性中的价值.方法 入选机械控制通气、需行容量负荷试验(Capacity load test)的急性循环衰竭患者51例,记录容量负荷试验前后心功能指数(CI)、PETCO2、中心静脉压(CVP)、采用ROC曲线评价PETCO2评估容量反应性的价值.结果 51例患者中38例有容量反应性,13例无容量反应性;容量负荷试验后,有反应者组△PETCO2为0.09±0.05,高于无反应者组的0.03±0.02(P ＜0.05).容量负荷试验后△PETCO2与△CI呈正相关性(r=0.714,P＜0.05),容量负荷试验前后△PETCO2评估容量反应性的AUC为0.903±0.043(95％ CI0.819 ～0.986,P＜0.05);以5％为临界值,△PETCO2＞5％时评估容量反应性的敏感性为78.9％,特异性为97.3％.结论 机械控制通气的急性循环衰竭患者,容量负荷试验前后PETCO2的变化可以反映CI的变化,可以有效地评估容量反应性.