Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化肝功能评价的应用

目的 分析肝硬化患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强前后肝脏信号强度及胆管显示情况,以期评价肝脏储备功能.方法 搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的50例乙肝肝硬化患者,并进行临床Child-Pugh分级.所有患者依次行MRI平扫、注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描及20 min肝胆期扫描.根据肝胆期胆道评分对肝功能进行MRI分级,探讨肝功能MR注射分级与临床肝功能Child-Pugh分级有无一致性.测量肝脏增强前及肝胆期信号强度,求出增强前后信号强度净增值及全肝肝胆期相对强化程度.分析Child-PughA、B、C级之间增强前后信号强度、信号强度净增值及全肝肝胆期相对强化程度有无差异及其相关性.结果 肝功能MRI分级与临床Child-Pugh分级一致性较好(K=0.740);MRI肝功能分级与临床Child-Pugh分级具有较高的相关性(r =0.800).Child-PughA、B、C级增强后信号强度、信号强度净增值及全肝肝胆期相对强化程度差异有统计学意义(P＜0.05).Child-Pugh分级与增强前信号强度、增强后信号强度、信号强度净增值及全肝肝胆期相对强化程度呈负相关性(r分别为-0.310、-0.728、-0.713、-0.713).结论 Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI可通过测量增强前后MRI上肝实质平均信号强度、信号强度净增值及全肝肝胆期相对强化程度定量评估肝实质对Gd-EOB-DTPA的吸收,进而评估肝功能,亦可通过评估肝胆期胆管显示情况而间接评估肝功能.使用影像学对肝功能进行评估,使肝功能评估更为精准客观,且具有不可替代的优势.