重度卵巢过度刺激综合征新鲜周期第6天囊胚移植妊娠1例

1 病例资料 患者,女,24岁,因未避孕未孕2年就诊.月经史:126-7/82-30,6～7d/28 d.2013年3月我院子宫输卵管造影示:左侧输卵管梗阻,右侧输卵管通而不畅,盆腔造影剂弥散极少;B超提示子宫内膜回声不均匀,双侧卵巢未见异常.4月行宫腔镜检查示子宫内膜多发性息肉.BMI 19.92 kg·(m2)-1,CD3FSH 6.2mIU· mL-1,LH 5.7 mIU· mL-1,E244.9 pg·mL-1,PRL 19.4 ng·mL-1,T55.9 ng·mL-1.宫腔镜检查:子宫内膜多发性息肉并摘除.精液检查:密度166.36×106 ·mL-1,前向运动75.78％,正常形态率13％,抗精子抗体(+).诊断:①原发性不孕症;②左侧输卵管间质部梗阻;③右侧输卵管通而不畅;④子宫内膜息肉;⑤免疫性不孕.在门诊HMG/HCG促排卵,指导同房2个周期未孕.实施IVF助孕长方案降调,促排卵Gn225 IU·d-1启动,共11d,HCG日LH 2.7 mIU· mL-1,E2 14 931.6 pg· mL-1,P1.10ng·mL-,予HCG 7 000 IU扳机,隔日采卵,卵巢体积右侧63 mm×38 mm,左侧55mm×38 mm,共获卵20枚,MⅡ卵16枚,16枚卵正常受精.采卵日予羟乙基淀粉1 000mL·d-1静滴预防OHSS,并口服醋酸泼尼松15 mg·mL-1、二甲双胍750mg·mL-1、阿司匹林50 mg·mL-1、溴隐亭2.5 mg·mL-1纳肛治疗.采卵后D3患者轻微腹胀,伴胃胀不适,B超示双侧卵巢体积增大,右侧82 mm×49 mm,左侧85 mm×49mm,盆腔积液最深82 mm×39 mm.经患者知情同意后冷冻D33管/5枚胚胎后,将其余8枚胚胎行囊胚培养.2013年8月13日D6患者无腹胀、胃胀等不适,血常规、凝血功能及生化检查均在正常范围内,移植4BB囊胚1枚,并行辅助孵化.