颈动脉内膜剥脱手术麻醉2例

1 病例资料 病例1,男性,62岁,体质量60 kg.4年前因脑梗死入住我院神经外科,诊断为左侧颈总动脉狭窄、脑梗塞,并行左颈总动脉支架植入术.此次因头晕加重,左颈总动脉支架植入术后再狭窄入院.入院后行颈动脉三维重建提示左侧颈总动脉分叉处可见支架,左侧颈内动脉起始处可见非钙化性斑块形成,管腔狭窄程度约60％.诊断:①左侧颈总动脉分叉处支架植入术后狭窄;②陈旧性脑梗死;③高血压病(3级,极高危).拟行左颈总动脉内膜剥脱手术.患者既往有高血压病史5～6年,收缩压最高达180 mmHg,近1个来月规律口服酒石酸美托洛尔片(50 mg·次-1,1d2次)和替米沙坦片(40 mg·次-1、1d1次)治疗,术前血压控制在125 ～ 140/80～ 90 mmHg.否认冠心病、糖尿病病史.