脊髓型颈椎病外科治疗184例临床分析

脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪，是临床治疗的难点。20世纪80年代以后国内先后开展了前路手术及后路手术，均取得了一定成绩。现就收集1994年～1999年资料完整的184例脊髓型颈椎病进行回顾分析，同时对并发症防治，鉴别诊断等问题进行讨论。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组184例，男106例，女78例，年龄45～72岁，平均52岁。住院时间最短9d，最长24d，平均住院14d。184例中前入路手术106例，随访时间2个月～5年，平均1年6个月。 1.2 治疗方法与结果 1．2．1 疗效评定按国内标准评定［1］，脊髓型颈椎病瘫痪分为5级：Ⅰ级：卧床不起；Ⅱ级：扶双拐可下地，但生活不能自理；Ⅲ级：扶手杖可行走少许，不能工作，但生活可自理；Ⅳ级：痉挛步态，下肢抬举困难；Ⅴ级：轻度下肢痉挛，不能快走，不能跑。评定标准：原属Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级者，术后改进二级者为优，一级者为良。原属Ⅳ，Ⅴ级症状完全消失者为优，减轻50%以上者为良。同级其症状有改进者为有效；症状同前为无效；加重者为恶化。 1．2．2 手术方法 106前路手术均采用“徐氏环锯法”［2］。后路手术78例，采用“单开门”椎管扩大成型术58例，“Z”字形颈椎管扩大成型术20例。