肝癌围手术期抗病毒治疗的意义及药物的选择

目的 探讨围手术期抗病毒治疗对HBV相关性肝癌预后的影响,及抗病毒药物的选择.方法 (1)回顾性分析2004年5月～2014年5月宝鸡市中心医院肝胆胰脾外科收治的,HBV相关性肝癌且行肝部分切除的患者185例,其中HBV-DNA阳性患者62例,术前及术后坚持服用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的38例.未抗病毒患者24例,随访并分析两组间术后肝功能恢复情况及术后生存、复发的情况;(2)抗病毒治疗患者均于术前5～7天始,并术后坚持服用恩替卡韦,服药后定期监测HBV-DNA.结果 术后肝功能恢复平均时间:抗病毒治疗组6.5天,未抗病毒组为12.5天,功能衰竭2例;抗病毒治疗组患者的6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％、96.8％、76.5％、58.5明显高于术后未抗病毒治疗患者的96.6％、68.9％、48.5、38.1％;结论 (1)围手术期及术后坚持抗病毒治疗是影响肝癌切除术后生存期的重要因素;(2)围手术期应用恩替卡韦抗病毒治疗应答快,疗效肯定,推荐使用.