2型糖尿病患者血清25(OH)D浓度及其与骨代谢指标关系研究

目的 观察2型糖尿病患者血清25(OH)D、PTH及OC、P1NP、β-CTX的变化,探讨其血清浓度和骨质疏松的相关性.方法 选取2型糖尿病患者166例,按照病程分为病程≥10年组和病程<10年组,按骨密度测定的T值分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组.测定血钙、磷、碱性磷酸酶、血脂、糖化血红蛋白、甲状旁腺素、25-羟基维生素D等指标,采用酶联免疫分析法测定血OC、P1NP和β-CTX浓度.结果 ①骨质疏松组年龄、病程及P1NP、β-CTX浓度均大于骨量减少组及骨量正常组.骨质疏松组25(OH)D、OC浓度均较骨量减少组及骨量正常组降低;骨质疏松组PTH较骨量正常组明显增高,而在骨量正常组和骨量减少组之间无明显差异.②女性患者与男性患者相比,血P1NP和β-CTX明显升高.③25(OH)D与BMI和OC浓度呈显著负相关;血清OC浓度与HDL呈显著负相关.结论 (1)OC在2型糖尿病患者中随病程的延长出现明显下降趋势.(2)P1NP和β-CTX在糖尿病骨量减少组和骨质疏松组明显增高;同时,其水平在绝经后女性2型糖尿病患者与同年龄男性比较也明显升高.(3)2型糖尿病患者25(OH)D水平普遍偏低,且骨质疏松组25(OH)D浓度较骨量减少组及骨量正常组降低.(4)糖尿病性骨质疏松的发生与年龄、体重、PTH、糖尿病病程有相关性.