第二原发结直肠癌对前列腺癌患者生存情况影响的分析

目的 评估第二原发结直肠癌对前列腺癌患者预后的影响.方法 研究纳入美国"监测、流行病学和结果(SEER)"数据库中接受前列腺癌根治术治疗后发生结直肠癌的前列腺癌患者.在调整初诊年龄、PSA水平以及Glea-son评分后,评价第二原发结直肠癌发生情况对患者预后的影响.由于在随访期间第二原发结直肠癌的患病情况可能发生变化,产生永恒时间偏倚,因此本研究将该变量分别作为时间固定、时间依存协变量放入多因素Cox回归模型中,并采用更有效率且结果易于解释的Landmark方法进行分析.结果 三种方法结果均表明第二原发结直肠癌在很大程度上增加了前列腺癌患者的死亡风险.其中,常规Cox分析结果HR为3.791(3.211～4.475),引入时间依存协变量的Cox模型结果为6.158(5.190～7.307).将Landmark时间点设定为5年时,HR为4.998(3.859～6.474).结论 第二原发结直肠癌是前列腺癌根治术患者预后较差的指示变量,且采用常规Cox分析会低估患者的死亡风险.应加强临床医生和前列腺癌患者对第二原发结直肠癌的认识,努力预防第二原发结直肠癌,提高前列腺癌患者的长期生存率.