PCI后FFR值对冠状动脉中度狭窄患者主要心脏不良事件发生的预测价值

目的 探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后血流储备分数(FFR)对冠状动脉中度狭窄冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月—2019年2月就诊于我院并行冠脉造影(CAG)检查示冠状动脉至少一支为中度狭窄病变的冠心病患者210例,其中联合FFR指导实行PCI治疗的患者共有121例,收集并记录患者入院时的基本资料及PCI相关资料,随访至少12个月,根据患者在随访期间有无MACE发生(定义为典型心绞痛、再发心肌梗死、死亡),将患者分为MACE组和无MACE组.采用单因素分析方法 比较两组患者的基线资料、PCI相关资料,多因素二元Logistic回归分析方法 分析PCI后患者发生MACE的相关因素,ROC曲线分析靶血管PCI后FFR对患者MACE发生的预测价值.结果 本研究共纳入121例患者,其中9例患者未完成术后FFR值的测定,8例患者失访,最终有104例患者纳入研究,发生MACE的患者14例(MACE组),包括典型心绞痛症状10例,心肌梗死4例,均行CAG检查明确是否为靶血管病变,无MACE组患者90例.单因素分析显示两组患者PCI后FFR、PCI前FFR及入院次日的红细胞分布宽度水平比较差异有显著性(t=-2.879～4.104,P<0.01).二元Logistic回归分析方法 分析结果 显示,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(OR=0.700,95％CI=0.566～0.866,P<0.01);ROC曲线显示,分析MACE发生最适宜的截断值为靶血管PCI后FFR=0.905,其特异度为86.0％,灵敏度为64.4％,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(AUC=0.805,95％CI=0.697～0.912,P<0.01).结论 FFR指导下行PCI治疗的冠状动脉中度狭窄患者,靶血管PCI后FFR值与MACE事件的发生呈负相关,并且对MACE的发生具有预测价值.