PTC及结节性甲状腺肿病人血清中TSH和尿碘水平的相关性

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)和结节性甲状腺肿病人尿碘和血清中促甲状腺激素(TSH)水平的变化及其相关性.方法 2016年8月—2017年3月,我院确诊为PTC病人514例(PTC组),结节性甲状腺肿病人468例(结甲组).分别检测两组病人晨尿中碘含量、血清中TSH水平及其他临床指标,应用SPSS 230.、Empo-wer stats及R studio进行统计处理.结果 与结甲组比较,PTC组病人尿碘及血清中TSH水平均较高,差异有显著性(P<0.05).校正混杂因素后,阈值分析结果显示,两组的尿碘与TSH水平之间均呈U形曲线关系.在PTC组的U形曲线上尿碘浓度变化存在两个转折点,分别为210、672μg/L,而结甲组仅有一个转折点,为397μg/L.在PTC组,当尿碘浓度<210μg/L时,TSH水平随尿碘增高而降低(β=-0.008,P<0.05);当尿碘浓度为210～672μg/L时,TSH水平随尿碘水平的增高而持续升高(β=0.003,P<0.05);当尿碘浓度>672μg/L时,TSH水平变化不显著(β=-0.004,P>0.05).而在结甲组,在尿碘浓度397μg/L前后,TSH水平随尿碘的升高呈现先下降(β=-0.009,P<0.05)后增高(β=0.004,P<0.05)的趋势.结论 PTC病人的TSH水平对于尿碘浓度的变化更为敏感.但PTC病人尿碘值>210μg/L时,结甲病人尿碘值>397μg/L时,应注意碘浓度对TSH的刺激作用.