18F-FDG PET/CT代谢参数在头颈部鳞状细胞癌预后评估中的价值

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT代谢参数在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)病人预后评估中的价值.方法 2011年11月-2016年3月于我中心行18 F-FDG PET/CT检查的HNSCC病人34例,随访时间为21～72个月,平均(37.5±14.2)个月.分析原发灶最大标准化摄取值(SUVtumor)、淋巴结转移瘤SUVmax(SUVLN)及SUVLN/SUVtumor对病人总生存期(OS)的预测价值.应用ROC曲线确定各代谢参数预后评估的最佳界值点和诊断效能,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行单因素生存分析.结果 34例HNSCC包括鼻咽癌16例,喉咽癌14例,口咽癌3例以及舌癌1例.存活组和死亡组SUVtumor、SUVLN/SUVtumor比较,差异均无显著性(P＞0.05);两组SUVLN比较,差异有显著性(t=2.792,P＜0.05).根据ROC,SUVLN预测HNSCC的OS最佳界值点为14.52 (AUC=0.757,95％CI=0.583～0.931,P＜0.05);SUVLN/SUVtumor预测OS最佳界值点为0.79(AUC=0.702,95％CI =0.526～0.878,P＜0.05).预测病人OS选用SUVLN效能最佳,其最佳界值点对应诊断特异度为90.00％;诊断灵敏度最高的参数为SUVLN/SUVtumor,其最佳界值点对应诊断灵敏度为85.70％.采用Logrank检验对生存函数进行组间比较,淋巴结转移瘤相关代谢参数(SUVLN,SUVLN/SUVtumor)可有效预测HNSCC病人OS(x2=16.028、4.372,P＜0.05);SUVtum.r无法有效预测病人OS(P＞0.05).结论 淋巴结转移瘤相关代谢参数对HNSCC病人的预后具有较高的评估价值,而原发灶的代谢参数则评估价值较低.