用两种剂量福辛普利治疗重症心力衰竭患者的临床研究

目的:比较两种剂量福辛普利治疗重症心力衰竭(HF)的临床疗效、安全性和防治心血管事件的作用.方法:将85例NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级重症HF患者随机单盲分为2组:福辛普利20mg/d组43例;福辛普利l0mg/d组42例,治疗1年,观察患者心功能、不良反应和心脏性事件发生情况.结果:福辛普利治疗重症HF 3、12个月,2组均能明显改善心功能,包括临床症状改善总有效率,超声心动图左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度(E/A),也能降低纤溶系统的纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、纤维蛋白原(FG)、C-反应蛋白(CRP)、且20mg/d组对上述指标改善均优于10mg/d组,(P＜0.05),同时20mg/d组治疗3,12个月发生不稳定型心绞痛(UP),心律失常事件比10mg/d组明显减少(P＜0.05),而2组治疗后3,12个月血压及心率均较治疗前明显下降(P＜0.05),但无组间差异(P＜0.05),2组不良反应轻微.结论:用福辛普利20mg/d治疗重症HF,预防心脏性事件较合适,需否用40mg 1次/d,仍需临床探讨.