不同减压术式治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症疗效比较

目的:比较不同减压术式治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的疗效与安全性,为临床治疗方案的选择提供参考依据.方法:以我科2013年3月至2015年3月行减压术的124例ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者为研究对象,进行回顾性分析.按照患者减压术式,将接受后颅窝小骨窗减压+下疝小脑扁桃体处理+第四脑室下端松解术治疗的41例患者纳入A组,将接受后颅窝常规减压+小脑扁桃体下疝复位+脊髓空洞蛛网膜下腔分流治疗的44例患者纳入B组,将常规大骨窗后颅窝减压+小脑扁桃体下疝复位治疗的39例患者纳入C组.比较3组患者近远期疗效、并发症发生情况,并应用日本骨科协会(JOA)评分系统及影像学参数评价其脊髓功能、脊髓空洞恢复情况.结果:3组患者出院时临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院1年后A组患者临床总有效率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组并发症发生率均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).与术前相比,3组患者出院时、出院1年后JOA评分均升高、脊髓空洞大小均降低,A组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三种减压术式治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症均可取得一定的效果,其中后颅窝小骨窗减压+下疝小脑扁桃体处理+第四脑室下端松解术治疗具有更为确切的临床疗效与更为可靠的安全性,值得推荐.