肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的处理和影响因素分析

目的 :探讨肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出影响因素,总结处理策略.方法 :整理2013年1月至2018年2月收治的212例于我院接受内固定术治疗肱骨近端骨折患者的临床资料,进行回顾性分析.记录其随访期间螺钉穿出发生率,并比较不同临床特征、治疗方案对肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的影响,总结相关因素并探讨预防、处理策略.结果:本组患者螺钉穿出发生率16.04％,单因素分析提示Neer分型、内侧柱粉碎、植骨、复位程度及肱骨头螺钉数量不同者,术后螺钉穿出发生率比较亦存在统计学差异(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,Neer分型Ⅲ～Ⅳ型、内侧柱粉碎是影响肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的独立危险因素(P<0.05).结论 :肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的发生率较高,其原因与骨折类型复杂及内侧柱粉碎有关.应重视术后密切随访,尽早发现螺钉穿出并选择合适的治疗方案,预防不良后果.