冠状动脉慢性完全闭塞患者侧支循环与心肌活性关系

目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic total occlusions,CTO)患者侧支循环与心肌活性的关系,为患者心肌活性的评估提供新的思路.方法:参照Rentrop分级标准,按照侧支循环情况,将115例CTO患者纳入0～1级组、2级组、3级组,使用钆对比剂延迟增强(LGE)心脏磁共振成像(CMR)对其心肌活性进行评价,比较各组患者室壁增厚率、存活心肌占比、首过灌注曲线相对峰值信号、最大上升斜率,探讨侧支循环与CTO患者心肌活性的关联.结果:115例患者中,0～1级组17例,2级组46例,3级组52例;共检出病变血管132支,不同侧支循环分级患者CTO病变血管比较,差异有统计学意义(P＜0.05).0～1级组、2级组、3级组室壁增厚率逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).0～1级组、2级组、3级组首过灌注曲线相对峰值信号及最大上升斜率均逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).0～1级组存活心肌占比17.65%、2级组存活心肌占比67.39%、3级组存活心肌占比86.96%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:随着CTO患者侧支循环分级的上升,其存活心肌占比增加,注重冠脉造影术中侧支循环分级的评估有望为心肌活性的预测以及治疗策略的调整提供参考.