组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床体会

探讨采用F8组合式输尿管软镜(MURF)联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值.2014年5月至2014年12月入选上尿路结石患者31例,男24例,女7例,年龄范围为19至71岁.其中近段输尿管结石5例;近段输尿管结石合并肾上、中及下盏结石各1例;上盏结石6例;中盏结石7例;下盏结石5例;肾盂结石7例.此外,左侧上尿路结石结石23例,右侧为8例.结石大小范围为1.0cm至2.0cm,平均(1.72±0.54)cm.脊麻或全麻下,取截石位,镜下寻见输尿管开口,置入斑马导丝,并沿导丝,推wolf输尿管硬镜(F8/9.8)入输尿管内,直达肾盂.镜下检查肾盏的大致分布后,退出输尿管硬镜,沿导丝置入输尿管管鞘(UAS cook F12/14),输尿管管鞘近端至肾盂输尿管连接部;沿输尿管管鞘置入组合式URDF,并入肾盂,寻找到结石后用200μm钬激光将结石击碎(激光功率在1.0J至2.0J范围,频率为10Hz至20Hz,将结石击碎为2mm至3mm颗粒,用套石篮将部分在4mm左右结石取出.术后常规留置F6号双J管3周,留置导尿1至2d.术后第1天行腹部平片检查.术后两周行B超检查.31例患者中有28例一次顺利置入UAS,3例留置双J管后2周顺利置入UAS.手术时间30min至80 min(平均40min).碎石效果良好,一期碎石成功率74.19％(23/31),3例留置D-J管后二次软镜碎石成功,输尿管上段结石碎石成功率达100％(5/5),肾下盏结石碎石成功率40.00％(2/5).采用F8组合式输尿答软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾孟及肾中盏、上盏结石上疗效显著.