病种分值下的医保精细化管理
China Social Security（2015）
Abstract
随着全民医保的不断深入及人口老龄化的不断加剧,医保基金收入增长率已经开始低于医保基金支出的增长率,以"以收定支、收支平衡、略有结余"为原则的总额控制医保付费方式已成趋势.总额控制下的付费方式主要有按定额付费、按人头付费、按病种付费、按诊断相关组(DRGs)付费等,其中病种费用管理将在医保管理中发挥越来越重要的作用.2013年南昌市职工医保开始实行病种分值付费方式改革,对医院来说,如何对病种分值结算数据进行统计分析,规范诊疗行为,提高医保基金使用效率,减轻参保人员经济负担,精细化管理措施必不可少.
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