肥胖伴血压晨峰患者血清中期因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨肥胖伴血压晨峰( morning blood pressure surge，MBPS)患者血清中期因子( midkine，MK)与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者47例(对照组)，均行24 h动态血压监测，按MBPS结果肥胖患者分为血压晨峰组(MBPS≥35 mmHg)42例和单纯肥胖组(MBPS<35 mmHg)58例。采用酶联免疫吸附法检测外周血清MK含量，并测定空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、血浆胰岛素水平，采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数( homeostasis model assessment￣insu￣lin resistence index，HOMA￣IR)来评价胰岛素抵抗，同时分析血压晨峰组患者MK水平与HOMA￣IR的相关性。结果①MK：与对照组和单纯肥胖组比较，血压晨峰组的血清MK明显升高[(0?86±0?11)、(0?90±0?15)比(1?44±0?32)，P均<0?01]；单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。②HOMA￣IR水平比较：血压晨峰组(5?23±0?96)高于单纯肥胖组(2?72±0?37)和对照组(1?81±0?21)，差异有统计学意义(P均<0?01)；单纯肥胖组高于对照组，差异有统计学意义( P<0?05)。③Pearson相关分析显示，血压晨峰组MK水平与HOMA￣IR呈正相关( r＝0?494，P<0?01)。结论肥胖患者存在高胰岛素血症，合并血压晨峰的肥胖患者随着胰岛素抵抗程度的加重MK水平升高。胰岛素抵抗与血清MK可能共同参与了肥胖合并MBPS的发病。