成人肝脏移植中扩大标准的供体和标准供体的应用比较

目的 比较分析肝脏移植中应用扩大标准供体和标准供体后肝脏功能及预后.方法 选择2003年12月-2009年12月肝脏移植者126例作为研究对象,其中接受标准供体肝脏肝移植74例,接受扩大标准供体肝脏52例.根据所含风险因子的不同,将扩大标准的供体分为E1(含1～2个风险因子)、E2(含3个以上风险因子)两组,与接受标准供体的74例相比较,分析研究52例接受了扩大标准供体的受体的临床资料及生存情况.结果 同标准供体组相比较,接受扩大标准供体组受体术后半年生存率(P＞0.05)和1年生存率没有显著差别(P＞0.05),但接受标准供体组受体2年生存率优于接受扩大标准供体组受体(P＜0.05).同标准供体组相比较,接受E1组扩大标准供体组受体术后半年生存率(P＞0.05)、1年生存率(P＞0.05)、2年生存率没有显著差别(P＞0.05).E2组受体术后半年生存率(P＜0.05)、1年生存率(P＜0.05)、2年生存率(P＜0.05)均低于接受标准供体肝脏的受体.Meld评分小于20的患者接受E2组供体术后半年生存率(P＞0.05)、1年生存率(P＞0.05)、2年生存率(P＞0.05)与Meld评分＞20的患者接受E1组供体没有显著差异.供肝冷缺血时间＞12h是影响受体生存率的独立危险因素.结论 在所含风险因子少于3个的情况下,扩大标准的供体肝脏是可以应用的.含不同数量风险因子的扩大标准供体与不同MELD评分受体的合理匹配是影响受体术后生存率的重要因素.