以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

患者,男,59岁.因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院.病情呈进行性加重.既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定.无吸烟饮酒史.神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分.双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩.双耳听力下降.双侧软腭活动度差,咽反射消失.双上肢肌力3级,双下肢肌力0～1级,肌肉明显萎缩.双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失.双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-).膀胱充盈.