连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对改善顽固性心力衰 竭病人心功能的影响

目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对顽固性心衰病人左心室射血分数的影响.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后左心室射血分数(LVEF)、体质量(用于评价病人液体潴留程度),超敏C反应蛋白(hsCRP),计算上述指标的改变量(ΔLVEF、Δ 体质量、ΔhsCRP)及改变率(ΔLVEF％、Δ 体质量％、ΔhsCRP％),建立预测 ΔLVEF的多元线性回归模型.结果 治疗1月后LVEF比较,三组病人均较治疗前升高(P<0.001),C组>B组>A组(C组vs.B组:P=0.036,C组vs.A组:P<0.001,B组vs.A组:P=0.014).治疗1月后体质量比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组低于A组(P=0.046),B组低于A组(P=0.013),C组与B组差异无统计学意义(P=1.000).治疗1月后hsCRP比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组B组>A组(P<0.001).体质量下降值(Δ 体质量)及下降率(Δ 体质量％)比较,C组超过A组(P<0.001),B组超过A组(P<0.001),C组与B差异无统计学意义(P>0.05).hsCRP的下降值(ΔhsCRP)及下降率(ΔhsCRP％)比较,C组>B组>A组(P<0.001).三组病人的 ΔLVEF均与 Δ 体质量、ΔhsCRP均呈正相关(P<0.001).多元线性回归模型显示,Δ 体质量、ΔhsCRP均被纳入ΔLVEF的回归模型中.结论 连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流,既有清除液体潴留的作用,又能加强炎症因子的清除,从而提高顽固性心衰病人的左心室射血分数.