带锁髓内钉加局部抗菌素灌注治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折

目的:探讨提高胫骨GustioⅡ、Ⅲ型开放性骨折疗效的方法.方法:1998年1月～2003年1月共收治胫骨骨折病人106例,36例胫骨GustiloⅡ、Ⅲ型开放性骨折用带锁髓内钉内固定加局部抗菌素灌注治疗,其中15例行局部转移皮瓣修复骨与软组织缺损,全部病例一期植骨.结果:全部开放伤口大部分一期愈合、仅2例ⅢB型骨折术后伤口浅表边缘坏死,经换药治疗三周内愈合,1例ⅢC型骨折行胫前动脉吻合、带锁髓内钉内固定并双蒂桥式皮瓣移植后未能全部覆盖创面,2期改行交腿皮瓣移植再植骨置管灌注后痊愈.随访1个月～5年,其中失访2例,余34例中3例患者术后仅1～2个月,拍片复查已见骨痂生长,余31例骨折全部愈合;无骨感染,关节功能优31例,良2例,中1例.结论:该疗法能同时兼顾控制感染,骨折固定,创面闭合及肢体均衡等,简化并缩短治疗过程,减少并发症,从而提高了疗效.