雷珠单抗辅助微切口白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗白内障合并增殖性糖尿病视网膜病变的效果

目的:探讨雷珠单抗辅助微切口白内障超声乳化联合23G玻璃体切割术治疗白内障合并增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。方法:选取郑州大学附属洛阳中心医院2015年8月至2018年8月收治的60例(72眼)白内障合并PDR患者，依照患者自愿原则选择治疗方式，根据治疗方式将患者分为对照组27例(32眼)和观察组33例(40眼)。对照组给予微切口白内障超声乳化联合23G玻璃体切割术治疗，观察组在对照组治疗的基础上辅助应用雷珠单抗，评价两组患者术前及术后1周、1个月及3个月的视力改善情况，黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)，比较两组术前及术后1周的血清生化指标，观察两组并发症情况。结果:术后1周、1个月、3个月，两组患者视力逐渐提高，均高于术前( P均<0.05)，组内不同时间点比较差异有统计学意义( P<0.05)，观察组变化幅度大于对照组( P<0.05)；观察组视力提高率可达80.00%，高于对照组(53.13%， P<0.05)；术后1周、1个月、3个月，观察组组内不同时间点的CMT无显著变化( P>0.05)，对照组的CMT则逐渐提高，高于术前( P<0.05)，对照组组内不同时间点和组间同一时间点比较差异有统计学意义( P<0.05)；术后1周，两组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)、生长停滞特异性基因产物6(Gas6)水及基质细胞衍生因子1(SDF－1)水平较治疗前降低( P<0.05)，观察组降低幅度大于对照组( P<0.05)；观察组术中大量出血、术中医源性视网膜裂孔、术后玻璃体再积血、术后高眼压及术后虹膜新生血管(INV)的并发症发生率分别为2.50%、2.50%、10.00%、5.00%、7.50%，低于对照组(15.63%、18.75%、31.25%、18.75%、28.13%， P<0.05)。 结论:雷珠单抗辅助微切口白内障超声乳化联合23G玻璃体切割术治疗白内障合并PDR患者，能明显提高患者视力，避免CMT增加，且能有效降低血清VEGF、CysC、GAS6及SDF－1水平，降低并发症风险，临床应用安全可靠。