低钠血症与急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后相关性

目的：探讨低钠血症与急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期预后的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月至郑州大学第一附属医院心血管内科收治的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者223例，测定患者入院时、入院后48 h、入院后72 h 血清钠离子浓度，低钠血症定义为血清钠离子浓度＜135 mmol/ L，根据患者血钠浓度将所有入选患者分为血钠正常组、入院时低钠血症组、入院后72 h 内发生低钠血症组，观察患者入院30 d 内心源性休克、死亡、急性肾功能衰竭、室壁瘤形成及室间隔穿孔等不良事件发生率，并进行相关性及回归分析。结果与血钠正常组相比，低钠血症组患者病死率较高（P ＜0.01），更易合并心源性休克（P ＜0.01）、急性肾功能衰竭（P ＜0.01）、室壁瘤形成（P ＝0.005）等不良事件；30 d 的病死率与低钠血症的严重性呈正相关（与血钠正常组相比，血钠水平130~134 mmol/ L 死亡风险 OR 值2.0（95％ CI：1.1~3.4；P ＝0.006），血钠水平＜130 mmol/ L死亡风险 OR 值3.3（95％ CI：1.4~7.7；P ＝0.003）。结论入院时或入院早期发生低钠血症是急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期病死率的独立危险因素，且预后与低钠血症严重性呈正相关。