瑞芬太尼持续输注用于臂丛神经阻滞锁骨骨折的临床观察

目的：观察瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果。方法肌间沟臂丛神经阻滞下锁骨骨折行锁骨切开复位内固定术48例，随机分为对照组和观察组，每组24例，对照组静脉注射咪唑安定和芬太尼合剂，观察组静脉注射咪唑安定并持续静脉输注瑞芬太尼。记录两组麻醉前（T0）、臂丛神经阻滞后15 min（T1）、辅助用药后3 min（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后15 min（T4）、手术结束时（T5）的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度。同时观察两组期间的不良反应以及血管活性药麻黄碱、阿托品、尼卡地平以及艾司洛尔的例数。对比两组患者麻醉满意度的差异。结果对照组 T2时血压降低、心率减慢均不明显，与 T0比较差异无统计学意义（P >0.05）。对照组 T3、T4时血压升高、心率增快明显，与 T0和对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组 T2血压降低、心率减慢明显，与对照组和 T0比较差异有统计学意义（P >0.05），随后趋于平稳。观察组血管活性药物尼卡地平以及艾司洛尔的例数少于对照组（P <0.05）。两组患者 VAS 评分及镇痛效果满意率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助臂丛神经阻滞用于锁骨骨折切开复位内固定手术，镇静镇痛效果确切，呼吸循环稳定，患者麻醉满意度高，是一种安全、有效的麻醉方法。