经皮肾镜取石术术中及术后出血的危险因素分析

目的:探讨影响经皮肾镜取石术(PCNL)术中及术后出血的危险因素.方法:回顾分析莆田市第一医院2010年6月至2016年12月行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的582例患者资料,用多元回归分析寻找影响出血的主要因素.结果:582例均成功手术,采用F16通道81例,F24通道501例,平均手术时间(81.2±29.5)min.术中、术后出血≥400ml者共32例,1例术后选择性肾动脉栓塞治疗无效行肾破裂切除术,9例予以选择性肾动脉栓塞治疗并一次成功,22例予以保守治疗成功.多因素回归分析表明,泌尿系感染(OR=1.693)、肾功能不全(OR=2.527)、糖尿病(OR=2.265)、鹿角形结石(OR=3.332)、手术时间(OR=1.982)及分期手术(OR=0.594)增加出血的风险.结论:合并泌尿系感染、肾功能不全、糖尿病、鹿角形结石及手术时间长显著增加经皮肾镜取石术出血风险,分期手术可减少出血可能.