肺部奴卡氏菌感染2例报道

患者男,73岁,反复咳嗽气促10余年,加重10天.患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促,每年发作3个月以上, 诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(图1),给予抗感染、解痉、平喘等治疗后症状可缓解.10天前受凉后咳嗽、气促明显,为连续性咳,咳白色痰,难以咳出,休息时仍有气促,给予抗炎平喘治疗,咳嗽咳痰好转,但胸闷气促加重,初诊收入我院. 入院后检查,血常规:白细胞17.3×109/L,N％85.9％,胸片示:右中下肺野团片状高密度阴影,右膈面显示不清,右肋膈角消失(图2),胸部CT示:双肺散在片状模糊影,局部有空洞形成(图 3),查血沉 87mmm/h ,降钙素1.12ng/ml, 血气分析:PaO263mmHg,PaCO234mmHg,心脏彩超:心内结构未见异常,左室顺应性减低,生化检查肝肾功能正常.