DSA和MRI三维融合在前交通动脉瘤夹闭术前计划中的应用

目的 探讨DSA与MRI三维融合重建技术要点及其在前交通动脉瘤夹闭术前制定手术计划和模拟手术过程中的应用价值.方法 2016年9月至2019年5月对30例未破裂前交通动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术,术前通过3D-Slicer软件融合MRI与DSA,重建脑组织、视神经和颈内动脉模型,制定手术计划并模拟手术过程.以术者术中判断作为“金标准”,计算三维融合重建模型评估直回切除,大脑前动脉A1段优势侧,血管与动脉瘤体粘连的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率.结果 所有患者均于术前完成DSA与MRI的三维融合重建,该模型对直回切除、大脑前动脉A1段优势、该血管与动脉瘤体粘连评估的灵敏度为100％ (23/23)、75％(21/28)和81.82％(18/22),特异度42.86％(3/7)、100％(2/2)和62.50％(5/8),假阴性率为0(0/23)、25％(7/28)和18.18％(4/22),假阳性率57.14％(4/7)、0(0/2)和37.50％(3/8);三维融合重建模型与术者术中判断一致性(κ值)分别为0.535(P=0.001)、0.504(P=0.000)和0.426(P=0.010).结论 通过3D-Slicer软件实现DSA与MRI的三维融合重建是一项影像后处理技术,将脑组织、视神经、颈内动脉相融合,对前交通动脉瘤夹闭术前制定手术计划和训练青年医师手术思维具有较高的应用价值.