肺腺癌-脑膜瘤内转移伴脑膜癌病

目的 探讨肺腺癌-脑膜瘤内转移伴脑膜癌病的临床病理学特征,以减少此类罕见疾病漏诊率.方法 与结果 女性患者,58岁.因反复头痛4年,加重伴头晕、呕吐2个月入院.头部MRI显示左侧岩骨尖跨中后颅窝(以中后颅窝为主)占位性病变.显微镜下可见肿瘤组织主要为脑膜皮细胞型脑膜瘤成分,另见蛛网膜表面腺癌细胞种植及脑膜瘤内小灶腺癌团巢;脑脊液细胞学可见异形肿瘤细胞;脑膜瘤成分主要表达孕激素受体、生长抑素受体2,Ki-67抗原标记指数约为3％;腺癌成分表达细胞角蛋白、细胞角蛋白7、甲状腺转录因子-1和天冬氨酸蛋白酶,Ki-67抗原标记指数约30％;上皮膜抗原两种肿瘤成分均表达阳性.病理诊断:肺腺癌-脑膜瘤内转移伴脑膜癌病.结论 肺腺癌-脑膜瘤内转移临床罕见,目前为止国内外共报道20例病例,好发于老年人,以女性居多,预后较差.确诊主要依靠组织病理学证据,但仍可有漏诊病例,需结合患者临床表现、影像学所见,以及脑脊液细胞学检测结果进行多学科联合诊断方能做出正确诊断.