四种评分系统评价婴幼儿颅脑创伤预后的比较研究

目的 比较婴幼儿神经创伤评分(TINS)、Marshall CT分级、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分对婴幼儿(≤3岁)颅脑创伤患者预后的预测价值.方法 选择2012年1月至2017年12月诊治的婴幼儿颅脑创伤患者共37例,创伤后6个月采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后,TINS评分、Marshall CT分级、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分预测预后,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积,并比较4种评分系统对婴幼儿颅脑创伤患者预后的预测价值.结果 创伤后6个月恢复良好(GOS分级5级)者19例(51.35％)、轻残(GOS分级4级)11例(29.73％)、重残(GOS分级3级)6例(16.22％)、死亡(GOS分级1级)1例(2.70％).ROC曲线显示,创伤后6个月TINS评分、Marshall CT分级、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分预测预后不良(GOS评分1～3分)的曲线下面积分别为0.774(95％CI:0.539 ～ 1.000,P=0.026)、0.807(95％CI:0.668～0.946,P=0.012)、0.748(95％CI:0.535～0.960,P=0.044)和0.740(95％CI:0.533～0.948,P=0.050).结论 TINS评分、Marshall CT分级、Rotterdam CT评分和Helsinki CT分级系统对婴幼儿颅脑创伤远期预后均有较好的预测价值,尤以Marshall CT分级对创伤后6个月预后的预测更具优势.