视神经脊髓炎样起病的成人甲基丙二酸血症一例

患者 男性,26岁,因智力减退、小便失禁3个月、视力下降1个月,伴双下肢麻木、无力20 d,于2014年12月8日入院.患者3个月前夜间突发反应迟钝、问话不答,伴小便失禁、头晕、恶心.当地医院头部MRI检查显示脑萎缩;脑电图呈轻度异常,诊断为"抑郁症"、"病毒性脑炎",予抗抑郁药(具体方案不详)和地塞米松20 mg/d静脉滴注,治疗1周,症状仍逐渐加重.1个月前出现视力下降、不能辨字伴反复呕吐.20 d前出现双下肢麻木、无力,排尿困难、尿频、尿急,但智能较前明显好转.遂至我院就诊,门诊以"视神经脊髓炎"收入院.患者自发病以来,精神差、食欲下降、睡眠尚可、大便正常、体重无明显变化.既往史、个人史及家族史无特殊.