发作性左上肢麻木无力头痛

病历摘要 患者 男性,46岁.主因发作性左上肢麻木、无力6个月,发作性头痛2月余,于2013年8月16日入院.患者6个月前(2013年2月)无明显诱因出现发作性左上肢麻木、无力,每次发作持续数分钟,共发作10次,未予处理.2个月前(2013年5月27日)出现右眼黑影伴右侧头部闷痛,约4h后出现左上肢麻木、无力,持续12h后自行缓解,尺侧两手指轻度麻木.病程中无复视,无视力、视野改变.至当地医院就诊(201 3年6月),体格检查神志清楚,语言流利,神经系统检查未见阳性体征.头部MRI检查显示,右侧额顶叶交界区、中央前回,左侧颞叶、半卵圆中心和脑桥异常信号,增强后病灶呈多发斑片状或结节样强化(图1).全身PET显像提示颅内多发混杂密度影,伴部分病变局灶性18F-FDG代谢升高,不排除恶性病变;右肺中叶少许条索状影,前纵隔密度略升高,余未见明显异常.实验室检查血清肿瘤标志物阴性,未予治疗.此后(2013年6月13日)再次出现右眼黑影伴右眼眶疼痛,持续数分钟后自行缓解.约1个月后(2013年7月15日)至我院神经外科于神经导航下行颅内病变组织活检术.