单纯性单脐动脉与不良妊娠结局的相关性研究

目的 探讨单纯性单脐动脉(iSUA)与不良妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2012年4月6日-2018年6月12日在复旦大学附属妇产科医院做产前检查并顺利分娩的241例iSUA单胎妊娠孕产妇及其新生儿或胎儿的临床资料,纳入iSUA组;随机抽取病案库中同期顺利分娩、不合并解剖结构畸形和染色体异常的482例正常脐带单胎妊娠孕产妇及其新生儿或胎儿的临床资料,纳入正常脐带组.分析两组孕产妇的一般资料、产科并发症、妊娠结局和新生儿疾病的差异.结果 与正常脐带组相比,iSUA组孕产妇年龄显著较大,高龄孕产妇比例、通过体外受精和胚胎移植(IVF-ET)受孕者比例、妊娠期糖尿病(GDM)的发生率均显著增高(P值均＜0.05);与正常脐带组胎儿或新生儿相比,iSUA组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿为低出生体重儿、早产、死胎的发生率均显著增高,新生儿中巨大儿发生率显著降低(P值均＜0.05).与正常脐带组相比,iSUA组产妇分娩孕周均较小,新生儿出生体重均较低(P值均＜0.05);两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).iSUA组新生儿ABO溶血病的发病率和高胆红素血症的发生率均显著高于正常脐带组(P值均＜0.05).iSUA组帆状胎盘、球拍状胎盘、副胎盘、脐带过度扭转的发生率均显著高于正常脐带组(P值均＜0.05).二元logstic回归分析结果显示,iSUA组孕产妇发生GDM(OR=1.259,95％CI为1.004～1.580,P=0.046)、胎儿发生FGR(OR=2.043,95％CI为1.115～3.741,P=0.021)和新生儿为低出生体重儿(OR=1.843,95％CI为1.201～2.829,P=0.005)、孕产妇早产(OR=1.683,95％CI为1.194～2.371,P=0.003)、新生儿发生高胆红素血症(OR=1.401,95％CI为1.063～1.848,P=0.017)的风险较正常脐带组分别升高1.259、2.043、1.843、1.683、1.401倍;孕产妇分娩巨大儿的风险则低于正常脐带组(OR=0.680,95％CI为0.486～0.952,P=0.025).应用线性回归控制混杂因素,iSUA组孕产妇分娩孕周较正常脐带组显著提前[r=-0.305(0.066),P＜0.01],新生儿出生体重较正常脐带组显著降低[r=-40.488(15.492),P=0.009].结论 孕有或产下iSUA胎儿或新生儿的孕产妇年龄更大,高龄孕妇比例更高,发生FGR、新生儿为低出生体重儿、早产、死胎等不良妊娠结局的风险增加,应加强对iSUA孕产妇及其胎儿的监护.