股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在大隐静脉曲张剥脱术中的应用

目的 观察股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在大隐静脉曲张剥脱术中的临床应用效果.方法 选择择期行大隐静脉曲张剥脱术的患者60例,采用抽取信封法将患者随机分为神经阻滞组和椎管内麻醉组,每组30例.神经阻滞组于B超和神经刺激仪引导下行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,椎管内麻醉组于L3与L4间隙行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉.记录两组患者麻醉穿刺操作前(T0)和穿刺操作后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)各时间点的血压和心率,T0、T4和出手术室前(T5)各时间点的血糖水平,以及术中镇痛镇静药物和血管活性药物使用情况.结果 椎管内麻醉组T1、T2、T4时间点的收缩压均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),T3时间点的收缩压与同组T0时间点的差异无统计学意义(P＞0.05);各时间点间舒张压和心率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).神经阻滞组各时间点间收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间T0、T4和T5时间点血糖水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者麻醉效果的优良率均为100％,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中镇痛镇静药物(咪达唑仑、芬太尼)使用率的差异无统计学意义(P＞0.05),神经阻滞组血管活性药物(麻黄素)使用率显著低于椎管内麻醉组(P＜0.05).结论 B超联合神经刺激仪引导下行股神经、坐骨神经阻滞麻醉用于大隐静脉曲张剥脱术的麻醉效果和抑制应激反应的效果与蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉相似,但血流动力学更为平稳,且操作简便,其在临床的适用范围可能更为广泛.