肺大细胞神经内分泌癌患者的临床病理学和胸部CT特征分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的临床病理学和胸部CT特征,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析2010年3月-2015年10月间在浙江大学医学院附属第一医院经病理学检查诊断为LCNEC的68例患者的临床病理学和胸部CT资料.结果 68例患者中,男61例(89.7％),女7例(10.3％);年龄42～83岁,平均年龄为(64.0±7.8)岁.首次就诊时无症状28例(41.2％),咳嗽21例(30.9％),痰中带血或咯血13例(19.1％).有吸烟史50例(73.5％),平均吸烟指数为840支年,符合重度吸烟标准.癌胚抗原(CEA)升高16例(23.5％).表现为结节24例(35.3％),肿块44例(64.7％);肿瘤长径平均为(4.1±2.1) cm;周围型46例(67.6％);呈分叶状47例(69.1％);肿块边缘光滑或境界清楚38例(55.9％);密度均匀44例(64.7％);边缘可见毛刺20例(29.4％);侵犯临近胸膜13例(19.1％),阻塞性肺炎7例(10.3％),空洞5例(7.4％);胸腔积液、肺不张各2例(2.9％);纵隔淋巴结肿大35例(51.5％).37例行增强CT检查的患者中,不均匀强化22例(主要为轻、中度强化).9例(13.2％)发生远处转移.结论 LCNEC多发病于重度吸烟的老年男性,临床症状无特异性,血肿瘤标志物水平升高不常见,胸部CT表现有一定的特征性.