女性超重或肥胖对体外受精和(或)卵细胞质内单精子注射结局的影响的meta分析

目的 通过meta分析,判断超重或肥胖对行体外受精(IVF)和(或)卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗的患者的妊娠率和种植率是否有影响,从而确定肥胖是否影响女性IVF和(或)ICSI的结局.方法 在PubMed、Cochrane、Web of Science和EMBASE这4个权威数据库中,按一定的检索策略筛选文献,比较超重或肥胖组(BMI＞25 kg/m2)与正常对照组(BMI 19～24.9 kg/m2)的IVF结局,用meta分析研究肥胖对IVF和(或)ICSI治疗的患者的妊娠率和种植率的影响.结果 meta分析结果显示,超重或肥胖组与正常对照组的临床妊娠率的差异无统计学意义(OR=1.07,95％CI为0.99～1.15,P＞0.05).亚组分析结果显示,在高加索人中,超重或肥胖组的临床妊娠率显著低于正常对照组(OR=1.12,95％CI为1.01～1.23,P=0.03);在蒙古人中,超重或肥胖组的临床妊娠率与正常对照组的差异无统计学意义(OR=0.99,95％CI为0.88～1.13,P＞0.05).meta分析结果显示,超重或肥胖组与正常对照组间种植率的差异无统计学意义(OR=1.10,95％CI为0.95～1.28,P＞0.05).亚组分析结果显示,在未排除多囊卵巢综合征(PCOS)亚组中,超重或肥胖组与正常对照组的种植率的差异无统计学意义(OR=1.22,95％ CI为1.00～1.49,P=0.05);在未排除＞40岁亚组中,超重或肥胖组与正常对照组的种植率的差异有统计学意义(OR=1.15,95％CI为1.05～1.25,P=0.002);在排除＞40岁亚组中,超重或肥胖组与正常对照组的种植率的差异无统计学意义(OR=1.08,95％CI为0.87～1.34,P＞0.05).结论 超重或肥胖对女性IVF和(或)ICSI的临床妊娠率和种植率均无影响,但对高加索人的妊娠率,以及＞40岁女性的IVF和(或)ICSI的种植率均有影响.