支架植入术治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效分析

目的 评估经皮血管内支架植入术治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征(SVCS)的有效性和安全性.方法 选取2010年1月-2015年12月间在上海交通大学附属胸科医院行经皮血管内支架植入术治疗的肺癌合并SVCS患者56例,术中分别测量支架植入前后的跨病变处压差.主要研究终点为技术成功率和临床有效率,次要研究终点为并发症发生率和随访期复发率.结果 共51例患者成功植入支架,技术成功率为96.2％(51/56).术后72 h临床症状明显改善46例,临床有效率为90.2％(46/51),术后症状评分均≤2分;临床症状无明显改善5例,临床无效率为9.8％(5/51),术后症状和体征评分均＞2分.支架植入前平均症状和体征评分为(5.33±0.96)分,平均跨病变处压差为(25.35±4.39)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分别显著高于支架植入后的(1.24±0.31)分和(4.63±1.82) mmHg(P值均＜0.05).术中发生支架植入相关并发症4例,术中并发症发生率为7.8％(4/51).分别于术后22、51 d随访时各发现1例患者SVCS复发,随访期复发率为3.9％(2/51).术前跨病变处压差＜20 mmHg患者的临床有效率显著低于术前跨病变处压差≥20 mmHg者(P=0.001).结论 经皮血管内支架植入术是一种安全、有效的治疗恶性肿瘤合并SVCS的方法,尤其适用于术前跨病变处压差≥20 mmHg的患者.