2型糖尿病血清尿酸与血脂、丙氨酸转氨酶、C反应蛋白和胱抑素C的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清尿酸(UA)与血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和胱抑素C的关系,旨在发现影响血清UA水平的可能因素.方法 选取无糖尿病严重并发症的2型糖尿病患者160例,按照血清UA水平分为UA＜250 μmol/L(UA＜250)组、UA 250～＜300 μmol/L(UA250～＜300)组、UA 300～350 μmol/L(UA300～350)组和UA＞350 μmol/L(UA＞350)组.测量各组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数(BMI).禁食8h后,于清晨6:00取空腹静脉血,并分别于早餐后30、120 min再次抽取静脉血,测定空腹血糖(FPG)、餐后30 min血糖(30PG)、餐后120 min血糖(120PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清白蛋白(GA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清UA、尿素、尿素氮、肌酐、ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、CRP和胱抑素C水平.对不同性别患者的血清UA与血脂、ALT、CRP和胱抑素C的关系进行相关性分析,并对其他因素进行逐步多元回归分析.结果 UA＞350组的男/女比值、身高和舒张压(DBP)均显著高于UA＜250组(P值分别＜0.05、0.01),UA250～＜300组、UA300～350组和UA＞350组的体重、BMI、腰围、臀围均显著高于UA＜250组(P值分别＜0.05、0.01).4组间TC、LDL-C、FPG、30PG、120PG、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素和尿素氮的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).UA＞350组的TG水平显著高于UA＜250组(P＜0.01),HDL-C水平显著低于UA＜250组(P＜0.05);UA250～＜300组、UA300～350组和UA＞350组的GA水平均显著低于UA＜250组(P值分别＜0.05、0.01),胱抑素C水平均显著高于UA＜ 250组(P值分别＜0.05、0.01);UA300～350组和UA＞350组的HbA1 c均显著低于UA＜250组(P值均＜0.01),肌酐和CRP水平均显著高于UA＜ 250组(P值分别＜0.05、0.01).直线相关分析显示,血清UA与性别呈负相关(r=-0.262,P=0.001).男性患者的血清UA与胱抑素C(r=0.751)、TG(r=0.251)和CRP(r=0.162)均呈正相关(P值均＜0.05),与ALT(r=0.046)、TC(r=-0.049)、HDL-C(r=-0.178)和LDL-C(r=-0.190)均不相关(P值均＞0.05);女性患者的血清UA与胱抑素C(r=0.413)和CRP(r=0.310)均呈正相关(P值均＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.285,P＜0.05),与TC(r=0.006)、TG(r=0.097)、LDL-C(r=0.020)和ALT(r=0.171)均不相关(P值均＞0.05).男性患者的血清UA与体重(β=0.340,t=3.091)、肌酐(β=0.209,t=1.874)和LDL-C(β=-0.224,t=-2.035)均有相关性(P值均＜0.05),女性患者的血清UA与体重(β=0.397,t=4.225)、BMI(β=0.380,t=4.009)、肌酐(β=0.397,t=4.337)和HDL-C(β=-0.261,t=-2.336)均有相关性(P值均＜0.05).结论 血清UA与血清胱抑素C、CRP和血脂紊乱有关,其可能参与2型糖尿病血管并发症的发生.在2型糖尿病患者的管理中应重视血清UA水平的控制,尽可能制定血清UA水平的控制标准.