经直肠超声造影和磁共振弥散加权成像评价前列腺射频消融术的短期效果

目的 比较经直肠超声造影与磁共振弥散加权成像(DWI-MR)检查评估前列腺射频消融术后短期效果的可靠性.方法 对5只比格犬的前列腺两侧叶行射频消融,术后即刻行经直肠超声造影和磁共振成像(MRI)检查,MRI检查中以T2加权像(T2WI)作为定位像,构建弥散加权成像图和后续的表观弥散系数(ADC)图.比较经直肠超声造影和DWI-MR检查的影像学特点,并以病理学大体标本为标准,评估两种检查结果的准确性.结果 所有犬均顺利完成射频消融术,并于术后立即完成相关的超声造影和MRI检查.射频消融操作过程中未发生出血、麻醉意外等.超声造影检查示造影剂微泡未进入射频消融灶内部,射频消融灶与周边正常前列腺组织分界清楚,并可见射频消融灶周边有造影剂的明显环状增强.MRI的T2WI检查示,射频部位呈现高低混杂信号,但射频消融灶范围较模糊,与周围前列腺正常组织区分略困难.DWI-MR检查示,射频消融灶呈现高信号,同时周围有明显的环形高信号围绕,与周围正常前列腺组织分界较清晰.中央区、环形带和周围正常前列腺组织的ADC值分别为(2.274±0.089)×10-3、(0.973±0.177)×10-3、(2.589±0.143)×10-3mm2/s,两两比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).射频消融术后即刻超声造影、DWI-MR检查(分别测量仅中央区和含外周带的两个区域)和病理大体测量的射频消融灶体积分别为(1.26±0.41)、(0.98±0.49)、(1.24±0.37)和(1.27±0.52)mL,DWI-MR检查(仅中央区)测得的射频消融灶体积显著小于其他3种方法(P值均＜0.05),其他3种方法测得的结果两两比较的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 经直肠超声造影和DWI-MR检查均能反映前列腺射频消融术后短期内射频消融组织的变化特点,但前者操作更简便,且准确度高,适合作为首选方法.