原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床生物特点及预后因素分析

目的探讨原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤(PTL)的临床生物学特点及临床意义.方法1972年1月至2002年12月我院共收治PTL 43例,对其临床表现及预后进行分析,观察PTL肿瘤发展规律及影响预后的因素.应用SPSS 10软件,采用卡方检验、寿命表法、Kaplan-Meier法及COX风险回归模型进行统计学分析.结果患者5、10年总生存率分别为78%和71%,5、10年无瘤生存率均为78%.单因素及多因素分析显示,病理类型、颈部淋巴结转移、分期和B症状(即全身症状,如发热、盗汗、体重减轻等)显著影响患者的生存期(P＜0.001),病程长短也影响PTL的预后(P=0.049),年龄不是影响预后的因素.PTL病情进展时,肿瘤沿甲状腺淋巴引流区扩散,未发现跳跃性.两叶以上病灶者颈内淋巴结转移率为50%(7/14例),显著高于单叶者的14%(4/29例,P＜0.05).有淋巴结转移者的远处转移率及肿瘤相关死亡率高于无淋巴结转移者(P值均＜0.01).弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的淋巴结转移率、远处转移率、肿瘤相关死亡率高于滤泡型淋巴瘤(FL)和黏膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)患者(P＜0.01).未观察到低度恶性PTL转化为高度恶性淋巴瘤.MZL和FL Ⅰ期患者无论采用何种治疗,均可获得长期生存;对不利预后因素(DLBCL、FLⅡ期以上和B症状)患者,给予以阿霉素为主的化疗方案,仍难以控制肿瘤的进展.结论PTL具有自己的临床生物特点和发展规律,根据其临床生物特性制定治疗策略较为恰当.