以头晕起病的迷走锁骨下动脉大动脉炎1例

患者女性,32岁,因"间断头晕、乏力6个月"于2018年10月10日至吉林大学第一医院就诊.于6个月前无明显诱因出现头晕及全身乏力,伴有右上肢隐痛、麻木感及发冷感,右侧无脉搏.2个月前就诊于当地医院,查颈部血管超声示:右侧锁骨下动脉起始处闭塞,右侧椎动脉先天起源异常.病程中出现间断发热,最高达38?℃,以下午及夜间为著,可自行退热.无头痛、关节疼痛,无脱发、光过敏、雷诺现象.饮食睡眠尚可,二便正常,无明显体重变化.为求进一步诊治于本院就诊,门诊予影像学检查(2018-10-10):①TCD:未见明显异常;②颈部动脉超声:右侧锁骨下动脉起始处闭塞,右侧椎动脉先天起源异常(图1);③颈段C TA:右侧迷走锁骨下动脉,右侧锁骨下动脉近段重度狭窄或闭塞(图2).门诊医师考虑大动脉炎可能性大,收入风湿免疫科住院.