以视力障碍为主要表现静脉窦血栓临床特点分析

目的 分析以视力障碍为主要表现的静脉窦血栓形成患者的临床特点,为此类静脉窦血栓形成患者的诊治提供新思路.方法 收集2004年1月-2016年7月以"视力障碍"住院的静脉窦血栓形成患者34例.对患者的人口学资料、临床表现、实验室检查及影像学特征进行归纳总结.结果 本组34例患者中男性18例(52.9%),女性16例(47.1%),平均发病年龄(36.1±12.9)岁,亚急性起病11例(32.4%),慢性发病23例(67.6%).34例患者中感染引发疾病的有5例(14.7%);非感染因素29例(85.3%).临床症状中视力下降29例(85.3%)(双眼视力下降23例,单眼视力下降6例),阵发性黑蒙8例(23.5%),复视1例(2.9%).伴随头痛9例,眼痛1例,颈痛1例,耳鸣2例,头晕1例,症状性癫痫2例.主要体征为视盘水肿29例(双眼视盘水肿27例,单眼视盘水肿2例);静态视野检查中仅6例(17.6%)正常,18例(52.9%)表现为弥漫性视野缺损或全视野缺损,其中双眼受累11例(32.4%),单眼受累7例(20.6%).33例患者行腰穿检查,颅内压<180 mm H2O者1例(3.0%),颅内压180~330 mm H2O者14例(42.4%),颅内压﹥330 mm H2O者18例(54.5%).34例患者均行影像学检查,有7例(20.6%)仅累及1个部位静脉窦,26例(76.5%)累及2个或2个以上部位静脉窦,有12例(35.3%)出现脑实质或脑膜病变,而多达22例(64.7%)无新发脑实质损害.结论 以视力障碍为主要表现的脑静脉窦血栓好发于中青年,多隐匿起病,主要临床表现为高颅压,近一半患者静态视野损害重,血栓好发于横窦和乙状窦,且好发于多个部位静脉窦,多数无明显的脑实质损害.